{"id":26094,"date":"2020-04-01T12:12:40","date_gmt":"2020-04-01T10:12:40","guid":{"rendered":"http:\/\/jumelage.org\/francais\/?p=26094"},"modified":"2020-07-11T23:52:58","modified_gmt":"2020-07-11T21:52:58","slug":"le-systeme-de-sante-aux-etats-unis","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/jumelage.org\/francais\/le-systeme-de-sante-aux-etats-unis\/","title":{"rendered":"Le syst\u00e8me de sant\u00e9 aux Etats-Unis"},"content":{"rendered":"
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\n\t

Le syst\u00e8me de sant\u00e9 aux Etats-Unis<\/strong><\/span><\/h1>\n
Le Figaro \u2013 Anne-Laure Fr\u00e9mont - 31 mars 2020<\/em><\/span><\/pre>\n
LE FIGARO.- Le syst\u00e8me de sant\u00e9 am\u00e9ricain est-il arm\u00e9 pour faire face \u00e0 l\u2019\u00e9pid\u00e9mie du Covid-19?<\/strong><\/p>\n
. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/span> \u00c9lisa CHELLE.<\/strong> Difficile de parler du syst\u00e8me de sant\u00e9 am\u00e9ricain au singulier. On est \u00e0 l\u2019oppos\u00e9 de la centralisation \u00e0 la fran\u00e7aise, c\u2019est un syst\u00e8me tr\u00e8s \u00e9clat\u00e9 avec des acteurs tr\u00e8s divers : des h\u00f4pitaux priv\u00e9s \u00e0 but lucratif qui fonctionnent comme des entreprises (ils \u00e9taient 983 en 2015), des h\u00f4pitaux priv\u00e9s \u00e0 but non lucratif (2.845) et des h\u00f4pitaux publics (environ 1.250) o\u00f9 sont pris en charge gratuitement les anciens combattants et le personnel du minist\u00e8re de la D\u00e9fense. Sans oublier les dispensaires pour les plus d\u00e9favoris\u00e9s qui ne peuvent pas payer les soins. \u00c0 cette diversit\u00e9 d\u2019acteurs s\u2019ajoute une profonde in\u00e9galit\u00e9 dans leur r\u00e9partition sur le territoire am\u00e9ricain. L\u2019\u00c9tat de New York, dont le nombre de cas de Covid-19 explose, est aussi le mieux pourvu en h\u00f4pitaux. L\u2019Oregon, de son c\u00f4t\u00e9, est le moins dot\u00e9 en lit par habitant : 1,6 pour 1000, pour une moyenne nationale de 2,9, 76\u00b0 rang mondial, (en France, c\u2019est 6,5 lits \/ 1000, 20\u00b0 rang mondial). La performance globale du syst\u00e8me recouvre donc \u00e9norm\u00e9ment de disparit\u00e9s.<\/p>\n
Les services de r\u00e9animation des \u00c9tats vont-ils \u00eatre d\u00e9bord\u00e9s ?<\/strong><\/p>\n
.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/span>\u00a0 Tout d\u00e9pendra \u00e9videmment de la fa\u00e7on dont affluent les malades sur l\u2019ensemble du territoire. Le pays compte environ 80 000 lits de soins intensifs pour adultes. Mais en temps normal, pour des raisons de rentabilit\u00e9, entre 2\/3 et 3\/4 des lits sont occup\u00e9s. Le syst\u00e8me est donc tr\u00e8s vite mis sous tension. Face \u00e0 la crise toutefois, les h\u00f4pitaux sont r\u00e9actifs : les lits disponibles (sur un total de 780 .000 environ) sont convertis pour assurer les soins intensifs.<\/p>\n
\u2026<\/strong><\/p>\n
Mais qui a le droit \u00e0 une protection de sant\u00e9 aux \u00c9tats-Unis ?<\/strong><\/p>\n
.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/span> Une personne active sur deux est assur\u00e9e par son employeur. 34 % de la population b\u00e9n\u00e9ficie de Medicare<\/em> (pour les personnes \u00e2g\u00e9es ou handicap\u00e9es) ou de Medicaid<\/em> (pour les personnes les plus pauvres avec enfants). Ensuite, 6 % des Am\u00e9ricains souscrivent une assurance \u00e0 titre individuel : ce sont par exemple des personnes de classe moyenne ou sup\u00e9rieure entre deux contrats de travail. Restent 9 % de non-assur\u00e9s. Parmi ces derniers, pour des raisons id\u00e9ologiques ou religieuses, une minorit\u00e9 de gens refuse qu\u2019on lui impose une assurance de sant\u00e9. Mais la plupart des non-assur\u00e9s sont des travailleurs pr\u00e9caires ou ind\u00e9pendants.<\/p>\n
.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/span>\u00a0 L\u2019Obamacare<\/em> leur permet certes de souscrire des contrats d\u2019assurance subventionn\u00e9s par l\u2019\u00c9tat f\u00e9d\u00e9ral ou d\u2019int\u00e9grer le programme Medicaid<\/em> dans certains \u00c9tats. Malgr\u00e9 tout, 28 millions d\u2019Am\u00e9ricains ne sont toujours pas assur\u00e9s. Ils ne font pas appel \u00e0 l\u2019Obamacare<\/em> car les contrats ne couvrent pas tout. Les franchises peuvent s\u2019\u00e9lever \u00e0 plusieurs milliers de dollars et les contraintes administratives pour y souscrire peuvent s\u2019av\u00e9rer fastidieuses.<\/p>\n
\u2026<\/strong><\/p>\n
Choisir entre sa sant\u00e9 et ses finances : le dilemme de millions d\u2019Am\u00e9ricains<\/strong><\/span><\/p>\n
Le Figaro \u2013 Armelle Vincent - 31 mars 2020<\/em><\/span><\/pre>\n
.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/span>\u00a0\u00a0 En f\u00e9vrier dernier, une jeune femme s\u2019est pr\u00e9sent\u00e9e trois fois aux urgences de son h\u00f4pital de Boston avec les sympt\u00f4mes du virus. Renvoy\u00e9e chez elle les deux premi\u00e8res fois, elle a \u00e9t\u00e9 test\u00e9e - positive - au bout de la troisi\u00e8me. Quelques semaines plus tard, elle a re\u00e7u la facture : 34.927,43 dollars.<\/p>\n
.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/span>\u00a0\u00a0 Il est encore trop t\u00f4t pour conna\u00eetre ou m\u00eame estimer les sommes que devront payer les Am\u00e9ricains contamin\u00e9s par le Covid-19 : les pires ravages de la pand\u00e9mie sont \u00e0 venir et les factures ne commencent g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 s\u2019empiler dans les bo\u00eetes aux lettres que plusieurs semaines apr\u00e8s la fin des traitements. \u00ab Lorsque les malades sont hospitalis\u00e9s, ils re\u00e7oivent des soins de diff\u00e9rents sp\u00e9cialistes affili\u00e9s \u00e0 l\u2019h\u00f4pital mais non employ\u00e9s directement par l\u2019\u00e9tablissement. Il peut s\u2019agir par<\/em> exemple d\u2019un anesth\u00e9siste ou d\u2019un pneumologue<\/em>, explique une infirmi\u00e8re. Le patient ne choisit rien, ignore souvent qui, parmi les membres du personnel soignant, est couvert par son assurance-sant\u00e9 ou non. Une fois rentr\u00e9 chez lui, il commence \u00e0 recevoir plusieurs factures distinctes, \u00e9manant de l\u2019anesth\u00e9siste, du laboratoire, de l\u2019h\u00f4pital lui-m\u00eame, etc. C\u2019est effarant. Lorsque j\u2019\u00e9tais infirmi\u00e8re \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, les patients me demandaient parfois combien allait co\u00fbter tel ou tel soin. J\u2019\u00e9tais incapable de leur r\u00e9pondre. Je n\u2019avais aucune id\u00e9e des prix, qui diff\u00e8rent selon les \u00e9tablissements, ni des honoraires des divers praticiens. Cela n\u2019a chang\u00e9 que r\u00e9cemment.<\/em> \u2026 \u00bb<\/p>\n
.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/span>\u00a0 Plusieurs cas de figure se pr\u00e9sentent et \u00e0 moins d\u2019avoir la meilleure assurance-sant\u00e9 possible (individuelle ou par le biais d\u2019un employeur), aucun n\u2019est id\u00e9al, bien loin de l\u00e0. M\u00eame si le test du Covid-19 doit en principe d\u00e9sormais \u00eatre pris en charge, son co\u00fbt est minime compar\u00e9 aux tickets mod\u00e9rateurs, qui peuvent s\u2019\u00e9lever jusqu\u2019\u00e0 70 euros pour une simple visite, et aux fameux \u00ab deductibles \u00bb (qui peuvent varier de 1 000 \u00e0 10 000 euros\/an), qu\u2019un assur\u00e9 doit payer avant d\u2019\u00eatre pris en charge.<\/p>\n
\u2026<\/p>\n
.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/span>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00ab On peut s\u2019attendre \u00e0 des milliers de personnes infect\u00e9es qui attendront la derni\u00e8re minute pour avoir recours aux soins par peur de ne pouvoir les payer\u00a0\u00bb<\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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